孩子阳了会引发肺炎、心肌炎吗？

　　孩子阳了会引发肺炎、心肌炎吗？几种危险疾病信号，越早了解越好最近，很多家长都很关切：孩子感染新冠后，会不会引发其他严重疾病？

　　特别在网络上看到的一些消息中，有说孩子阳了后会引发急性喉炎，很是凶险，让家长们非常焦虑。

　　网友分享案例

　　“大夫快看看我家孩子！他喘不动气了！”12月9日凌晨2点，山东大学第二医院发热门诊的儿科诊室里冲进了一对焦急的家长，怀里抱着1岁左右的孩子，患儿高烧40℃、声音嘶哑明显、呼吸困难，嗓子里发出“空空空”的声音。接诊医师根据经验判断，是急性喉炎伴三度喉梗阻。同时，迅速给患儿进行新冠抗原检测，结果呈“阳性”。

　　急性喉炎是儿童感染新冠病毒后最凶险的并发症之一，随着时间进展喉头水肿进一步加剧，随时会导致窒息！经过抗炎、多次雾化治疗后，患儿症状逐渐缓解，高热渐退，呼吸平稳，转危为安。

　　今天，小百针对大家担心最多的四类凶险疾病——急性喉炎、心肌炎、肺炎、脑炎一一讲清。

　　01急性喉炎

　　婴幼儿急性喉炎属于儿科常见的急症之一，高发人群为6个月至3岁之间的宝宝，常见于秋冬季节发病，引发的原因以病毒感染最为常见。新冠感染同为病毒感染，亦有引发急性喉炎的可能，家长们在日常护理中要警惕急性喉炎的产生。

　　急性喉炎早期症状与普通感冒类似，宝宝可能会出现流涕、鼻塞、发热等症状；随着病程的深入，1-2天后宝宝开始出现犬吠样咳嗽、喘鸣、吸气凹陷等典型症状。家长如果发现孩子有以下任何一种症状，一定要提高警惕，及时就医：

　　①犬吠样咳嗽。急性喉炎引发的咳嗽与普通咳嗽有明显区别，医学翻译原因，常常以“犬吠”来形容，其实更像是海豹的声音。

　　②喘鸣。喘鸣通常在宝宝活动或哭闹时更为明显，夜间更为频繁，严重时平静状态下也会出现。但往往突发突止，家庭护理中要注意视频或录音，便于就医时医生判断病情。

　　③三凹征。如果宝宝在吸气时胸骨上窝、锁骨上窝、肋间隙吸气时出现凹陷，表明急性喉炎已经到了很严重的地步，宝宝吸气很费力了，家长应立即就医。

　　小宝宝的三凹征表现

　　02心肌炎

　　目前已知多种病毒感染都可导致心肌炎，包括甲型H1N1流感病毒在内。

　　国内外的临床研究均发现新冠住院患者中有一定比例出现心肌损伤的症状，但目前尚无明确证据表明新冠病毒会直接感染心肌细胞引发心肌炎。

　　2018年国内儿童心血管专家制定了《儿童心肌炎的诊断建议》。主要临床诊断包括：心功能不全、心源性休克或心脑综合征；心脏扩大；血清心肌肌钙蛋白T或I（cTnI或cTnT）或血清肌酸激酶同工酶（CK-MB）升高，伴动态变化；显著心电图改变（心电图或24 h动态心电图）；心脏磁共振成像（CMR）呈典型心肌炎改变。

　　次要临床诊断包括：前驱感染史，如发病前1～3周有上呼吸道或胃肠道病毒感染史；胸闷、胸痛、心悸、乏力、头晕、面色苍白或发灰、腹痛等（至少2项），小婴儿可有拒乳、发绀、四肢凉等；血清乳酸脱氢酶（LDH）、α-羟丁酸脱氢酶（α-HBDH）或天冬氨酸转氨酶（AST）升高；心电图轻度异常；抗心肌抗体阳性。

　　符合心肌炎主要诊断临床依据≥3条，或主要临床诊断依据2条加次要临床诊断依据≥3条并除外其他疾病，可以临床诊断心肌炎。

　　03肺炎

　　对没有基础疾病等危险因素的年轻健康人群（包括儿童），感染后出现肺炎的概率并不高。比例不高≠完全不得，而且时下正值严冬，干燥寒冷的天气也让肺炎的威胁程度上了一个台阶。可以不用焦虑，但有必要防范。呼吸急促是判断肺炎的重要线索。

　　如果因奥密克戎感染引起肺炎，或者在生病期间肺部合并感染了链球菌、支原体，可能会导致肺部肺泡充满脓液和液体，因而引起气体交换障碍，出现组织缺氧。人体为了获得足够的氧气，就不得不加快呼吸频率，提高呼吸深度。WHO对呼吸急促有明确定义：

　　2月龄以下宝宝的呼吸频率>60次/分钟；2月龄～12月龄宝宝的呼吸频率>50次/分钟；1岁～5岁孩子的呼吸频率>40次/分钟。

　　不过对于绝大多数普通家长来说，在孩子状态看起来很差的时候，其实是很难做到平静、精准地测算孩子每分钟的呼吸频率的。这时观察孩子的整体状态更有意义，如果你发现孩子有以下这几种情况，就要引起警惕及时送医——

　　1（即便在没有发烧的情况下）呼吸很快很费劲，鼻翼扇动；

　　2有三凹征（吸气时胸骨上窝、锁骨上窝、肋间隙出现明显凹陷，正常健康人吸气时胸部是扩张的）；

　　3出现嘴唇、指甲、皮肤发紫等疑似组织缺氧的表现。

　　04脑炎

　　首先要着重说明的一点是，发烧不会烧出脑炎来，但得了脑炎的确会发烧。着重说明这个道理是想告诉各位家长，脑炎总体来说是一种少见的疾病，如果仅仅因为发烧就会「烧坏脑子」导致脑炎，那它就会成为一种常见病了，毕竟哪个孩子一年不得发烧几次呢？

　　1脑炎要警惕持续头痛和极度嗜睡

　　孩子感染阳了，如果有以下两种情况时，需要警惕是脑炎的可能：

　　1持续头痛、异常高热

　　大一点的孩子可以向家长表达自己有头痛的情况，小孩子不会表达，更需要关注是否有异常发热的情况。

　　常规的发烧一般在38℃、39℃，儿童发烧有时还会出现40℃的情况，这都在正常范围内。

　　当出现脑部感染时，大脑调节体温的中枢可能受到影响，进而出现41℃以上的异常高热，这时要紧急送医治疗，并第一时间告知医生体温情况。

　　2极度嗜睡、精神状态差

　　孩子生病发烧期间睡眠时间变长一些是正常现象，但一天中总还有几个小时清醒时间。

　　如果孩子睡眠时间明显超出常规生病期间的水平，表现为极度嗜睡、难以唤醒，小宝宝持续拒绝吃奶等精神状态很差的表现，要警惕脑炎的可能。

　　05什么时候该就医？

　　通用原则：拿不准的时候及时就医。如果家长感觉自己难以分辨这么多的症状，或者发现了某些特征性症状但拿不准，可以记住以下简化的两点：当孩子退烧时，看TA是否还是很难受。当觉得孩子就是很不对劲时，相信自己的直觉，及时就医检查判断。关注孩子的健康状态，同时不要太焦虑，相信我们都能平安度过这个寒冬的。

　　文章部分资料来源：丁香医生

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